社會辦醫迎來多個利好政策支持


來源:中國產業經濟信息網   時間:2019-06-30





  公立醫院人滿為患,床位緊缺,民營醫院患者不足,床位空置率高,長期以來備受詬病。這一現象有望得到扭轉。嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間,簡化準入審批服務,加大用地、稅收優惠,完善醫保支持政策……社會辦醫近日持續迎來中央部門多個利好政策助推。
 
  不過,業內認為,社會辦醫仍遭遇“成長煩惱”——多而不強。人才短缺、管理不規范、過度醫療甚至欺詐騙保,一度讓社會辦醫失去公信力。社會辦醫邁向良性發展還需要邁過多道坎,政策支持加快落地之外,行業自律和環境凈化仍要加強。
 
  社會辦醫利好頻頻釋放
 
  近段時間特別是近一個多月,社會辦醫頻頻迎來利好。
 
  5月22日召開的國務院常務會議部署進一步推動社會辦醫持續健康規范發展。會議確定了包括拓展社會辦醫空間,加大用地、稅收等政策支持,支持社會辦醫與公辦醫療機構合作發展“互聯網+醫療健康”,完善醫療監管等一攬子舉措。
 
  6月4日,國務院辦公廳正式印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》,明確鼓勵包括社會辦醫療機構在內的各級各類醫療機構平等參與和適度競爭,促進優質醫療資源下沉。持續深化衛生健康領域“放管服”改革,優化審批服務,清理歧視性政策,對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。
 
  6月12日,國家衛健委等十部委聯合發布《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》(以下簡稱《意見》),在加大政府支持力度、簡化準入審批服務、完善醫療保險支持政策等6方面,提出22項具體政策措施。其中,明確提到嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間等。
 
  衛生健康委副主任王賀勝在6月12日的國務院政策例行吹風會上指出,社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充,可提供基本醫療衛生的服務,主要提供非基本醫療衛生服務,滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。
 
  “比如,隨著我國人口老齡化加劇,康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加,為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外,在一些緊缺專業領域,像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等,社會辦醫也大有可為。一些獨立的第三方機構,像醫學檢驗、血液透析、醫學影像等等,也是社會辦醫可以重點布局的領域。”王賀勝說。
 
  和君健康養老事業部高級咨詢師張良對《經濟參考報》記者表示,鼓勵社會辦醫也給醫養結合帶來更大的擴展空間。比如,政府“支持向社會辦基層醫療機構購買服務”,未來在養老社區內嵌套基層醫療、康復、護理服務,并獲取基本醫保和商業保險的支持,類似這樣的模式將會愈發受到青睞。“在醫養結合領域,健康管理、疾病預防、慢病管理和急性后期康復將逐漸成為社會辦醫的發力方向。”
 
  社會辦醫遭遇“成長煩惱”
 
  我國社會辦醫發展迅速。數據顯示,截至2018年底,社會辦醫療機構數量達到45.9萬個,占比46%;社會辦醫院數量達到2.1萬個,占比63.5%。
 
  與此形成鮮明對照的是, 2018年民營醫院診療人次5.3億人次,僅占診療人次總數的14.8%,絕大部分診療仍發生在公立醫院。病床使用率上,民營醫院只有6成,公立醫院卻高達9成。
 
  “我國的社會辦醫起步晚、底子薄,雖然近年來取得了長足進展,但與公立醫院相比,在服務能力、學科建設、人才培養、質量安全管理等方面仍存在不小的差距。”王賀勝說。
 
  在張良看來,相對于公立醫院,民營醫院在人才端的競爭力薄弱,多以執業環境和收入作為賣點,在人才后續培育、科研平臺賦能等方面,民營醫院的吸引力遠遠不夠。此外,一些民營醫院甚至因為虛假醫療等問題一度被推上輿論的風口浪尖,從某種程度上削弱了社會辦醫整體的公信力。
 
  支付問題是民營醫院發展的一大障礙。2015年到2018年間,醫保定點的非公立定點醫療機構從3.1萬家增加到6.2萬家,數量翻了一番。到2018年底,全國共有醫保定點醫療機構19.35萬家,其中非公立定點醫療機構6.2萬家,占比32.1%。
 
  目前,基本醫療保險在基礎醫療保障體系中占據重要地位,也是社會辦醫的重要收益來源。但是,“就目前而言,民營醫院與公立醫院在享受醫保政策上,特別是在申請醫保資格、支付比例、總額控制等方面還未享受‘同等待遇’。”張良告訴記者,社會辦醫未來必須突出差異化和特色化服務,這種服務的費用——特別是醫保報銷范圍外的費用,如何能夠被市場(患者)所接受,將成為民營醫院發展的關鍵。
 
  此外,現實中,一些社會辦醫機構存在不規范行醫問題,包括過度醫療、使用未經過審批的技術藥物、騙保等。“主要原因在于缺少行業自律機制,同時部分機構過分追求短期利益,忽視了醫療衛生服務的健康促進責任。”中國宏觀經濟研究院社會發展研究所副研究員關博對《經濟參考報》記者表示。
 
  “相比于騙保這種極端做法,業內更多的情形是過度醫療和重復醫療,這在某種程度上也造成了醫保費用的浪費。”張良說。
 
  醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍也表示,在大量民營機構納入定點的同時,我們也看到由于部分民營醫療機構的級別比較低、規模比較小、管理不規范、獲利套現的動機比較強,對醫保基金監管也帶來了一些挑戰,是欺詐騙保的“高危領域”。
 
  良性發展仍待多方合力
 
  在專家看來,社會辦醫真正實現良性發展還需要多措并舉、多方合力。
 
  關博指出,社會辦醫規范發展要疏堵結合,為合法辦醫、規范辦醫的社會機構創造更多便利環境和發展空間,形成良幣驅逐劣幣的競爭力量。同時,加強醫政和醫保監管,消除違法違規機構存在土壤。
 
  熊先軍表示,下一步在為社會辦醫申請醫療保險定點醫療機構提供便利的同時,也要進一步加強對定點醫療機構的監管,開展醫保信用管理,完善基于大數據的醫保智能監控體系,提升智能監控質量,建立定點醫療機構協議管理的退出機制,嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行為。在確保醫保基金平穩運行的同時,促進社會辦醫的健康規范發展。
 
  上述《意見》也明確,落實部門監管責任,加大醫療行業違規行為處罰力度,讓嚴重違規者付出沉重代價,加強醫療質量安全管理,將社會辦醫納入醫療質量監測體系,制定實施聯合懲戒備忘錄,對嚴重失信主體依法實施行業終身禁入等。
 
  張良認為,從支付端來說,在醫保監管趨嚴的大環境下,社會辦醫可以與商業保險合作,形成新的第三方支付的模式,作為收益渠道。
 
  對人才端而言,張良表示,當前和未來一個時期,人才的流動趨勢會加快,社會辦醫要構建自身成熟的內部人才培育體系,形成造血機制。“未來醫療人才的用人模式將更加靈活,以醫生集團、醫生合伙人等為基礎,打造醫生個人品牌將是吸引醫療人才的重要方式。”張良說。(記者 班娟娟)
 
  轉自:經濟參考報
 

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